Onkologickou péči netvoří jen systém. Tvoříte ji především vy.

Úspěšnost onkologické léčby v České republice roste, s čímž se pojí i stoupající počet pacientů, kteří s tímto onemocněním žijí. S rostoucí zátěží však vysoce centralizovaný systém naráží na své limity. Zdaleka ne každý nemocný musí za moderní léčbou cestovat do velkých měst – rozumná decentralizace a přesun péče blíže k domovu pacienta se stávají nezbytností a jedním z hlavních pilířů budoucí medicíny.

Klíčem k tomuto posunu je úzká a funkční spolupráce mezi komplexními onkologickými centry (KOC) a regionálními onkologickými centry (ROC).

Čas a komfort: Co pacient oceňuje nejvíce

Pro pacienta s onkologickou diagnózou je čas strávený s rodinou a v klidném prostředí tou nejcennější komoditou. Dojíždění do vzdálených komplexních center znamená pro mnohé nemocné nejen značnou časovou a psychickou zátěž, ale i vyšší finanční náklady a celkové nepohodlí během náročné terapie.

Přesun části péče do regionálních pracovišť přináší pacientům obrovský benefit. Mají možnost podstupovat léčbu v kratší dojezdové vzdálenosti, což pomáhá zvyšovat kvalitu jejich života v průběhu onemocnění. Regionální centra přitom disponují erudovanými atestovanými onkology, kteří jsou schopni kvalitní péči bezpečně zajistit.

Delegovaná preskripce: Moderní léčba v okrese

Zásadním průlomem v dostupnosti péče je tzv. delegovaná preskripce, která umožňuje podávání inovativních léků přímo v regionech.

• Širší možnosti: Pacienti s karcinomem prsu, kolorekta či prostaty mohou v regionech dostávat moderní cílenou a biologickou léčbu.
• Osvědčená bezpečnost: Dosavadní zkušenosti s podáváním těchto léčiv v regionech ukazují, že lékaři v ROC dokážou zvládat management léčby i případné nežádoucí účinky.
• Uvolnění kapacit: Zatímco regiony přebírají péči o stabilizované pacienty s dlouhodobou terapií, KOC uvolňují své přetížené kapacity pro ty, kteří vysoce specializovanou péči a složité chirurgické zákroky bezpodmínečně potřebují.

Aby se tento model mohl dále rozšiřovat (například o dlouhodobou udržovací terapii nebo fixní kombinace), je nutné nastavit jasná a plošně platná pravidla.

Spolupráce jako základní kámen

Ačkoli je myšlenka delegované péče odborníky i pacienty vnímána pozitivně, v každodenní praxi naráží na systémové bariéry. Odesílání pacientů a sdílení informací dnes často stojí spíše na osobních vztazích konkrétních lékařů než na jasně definovaných procesech.

Neúplná dokumentace, chybějící digitalizace, nejednotné požadavky a administrativní zátěž zbytečně brzdí to, co by mělo fungovat hladce. Rozhodnutí o léčbě musí vždy vycházet z posouzení multidisciplinárního týmu (MDT), jehož fungování mezi centry různého typu vyžaduje dokonalou koordinaci a oboustranný respekt.

Změna nevznikne od stolu

Má-li být dostupná a vysoce kvalitní onkologická péče standardem pro každého pacienta bez ohledu na jeho bydliště, je nutné tyto bariéry odstranit. Toho nelze dosáhnout bez přímého dialogu těch, kteří tento systém tvoří a vnímají jeho každodenní úskalí.

Právě proto je chystané společné pracovní setkání zástupců KOC a ROC zcela stěžejní událostí. Představuje platformu, kde se neřeší pouze teoretické vize, ale kde se reálně formují pacientské cesty.

Nastavení bezpečné sdílené dokumentace, rozdělení kompetencí, rozšíření seznamu delegovaných molekul a zefektivnění práce MDT – to jsou kroky, které přímo určují, jak rychle a komfortně se pacient dostane ke své léčbě. Účast na tomto dialogu a aktivní formování nových pravidel spolupráce je tak tou nejpřímější cestou, jak pacientům zajistit přesně takovou péči, jakou si v 21. století zaslouží.

Česká onkologie čelí nové výzvě. Demografické stárnutí populace přirozeně navyšuje incidenci nádorových onemocnění. Díky neustále se zlepšujícím výsledkům léčby se navíc prodlužuje přežití pacientů, což vede k výraznému nárůstu prevalence léčených osob. Na tento vývoj a rostoucí tlak na kapacity reaguje aktualizovaná koncepce organizace onkologické péče, kterou přináší Věstník Ministerstva zdravotnictví ČR (částka 11/2025).

Dokument přináší jasný vzkaz: efektivní organizace, která pacientovi garantuje co nejrychlejší dostupnost diagnostiky a léčby, je naprostou prioritou.

Racionální decentralizace a síla spolupráce

Páteřní strukturou české onkologie i nadále zůstávají Komplexní onkologická centra (KOC), která zajišťují vysoce specializovanou péči. Věstník však klade zásadní důraz na rozvoj regionální sítě. KOC mají za úkol ve svých spádových oblastech organizovat a vést tzv. Regionální onkologické skupiny (ROS).

Součástí těchto skupin jsou Regionální onkologická centra (ROC), která zajišťují péči ve smluvně určeném rozsahu (např. formou delegované preskripce), a to vždy pod odbornou garancí spádového KOC. Cílem tohoto modelu je rozumná míra centralizace vysoce specializovaných služeb a naopak optimální distribuce ostatních segmentů léčby blíže k domovu pacienta.

Klíčové novinky pro zrychlení cesty pacienta

Věstník formalizuje několik nástrojů, které mají usnadnit a zrychlit pohyb pacienta systémem:

• Multidisciplinární týmy (MDT): Multidisciplinární posuzování klinických případů je zakotveno jako povinná komponenta diagnostiky a následného rozhodování o způsobu i umístění léčby.
• Koordinátoři onkologické péče: KOC musí etablovat pozici koordinátora v rozsahu minimálně 1,0 úvazku. Jeho úkolem je na základě žádosti ošetřujícího lékaře zajistit co nejrychlejší dostupnost diagnostiky a zahájení léčby. Prioritou jsou přitom rychle progredující („fast track“) diagnózy.
• Hodnocení kvality na základě dat: Systém zavádí pravidelné sledování měřitelných indikátorů výkonnosti a kvality (např. doba do zahájení léčby, pokrytí screeningem, přežití) s jasně stanovenými cílovými hodnotami.

Od metodiky k reálné praxi: Význam pracovních setkání

Věstník Ministerstva zdravotnictví dává onkologické péči jasný a moderní legislativní rámec. Aby delegovaná péče, sdílení zdravotnické dokumentace a bezproblémové fungování multidisciplinárních týmů fungovaly v praxi, je nezbytná úzká a funkční kooperace mezi jednotlivými pracovišti.

Právě proto je nadcházející pracovní setkání zástupců KOC a ROC stěžejní událostí. Je to jedinečná platforma, kde se teoretické mantinely z Věstníku přetavují do reálných dohod.

Bez osobního dialogu těch, kteří systém reálně tvoří, nelze nastavit efektivní toky informací ani vyřešit administrativní překážky, které často brzdí předávání pacientů do regionů. Účast na tomto setkání a aktivní podílení se na formování nových pravidel je tak tím důležitým krokem k tomu, aby se vize moderní, dostupné a kvalitní onkologické péče stala v České republice každodenní realitou.